ポリオ(急性灰白髄炎)とワクチンの話3- 小児定期接種、移行期について

従来の経口ポリオワクチン(生ワクチン)(以下ＯＰＶとします)の定期接種は、６週間以上の間隔をあけて２回投与というものでした。それに対して不活化ワクチン(注射によるワクチン)(以下ＩＰＶとします)は初回免疫３回＋追加免疫１回の計４回の接種を要します。

今後の出生児はＩＰＶによる接種を原則とします。現時点でポリオの接種が完了していない(もしくは完了予定であったがＩＰＶを待っていた)者は、Ｈ２４．９．１をもって一斉に切り替えになります。切り替えの方式は以下を原則とします。

• 1.
  ＯＰＶを２回接種している者は、ポリオに対する免疫が完成されているため新たなＩＰＶは必要としない。
• 2.
  ＯＰＶを１回のみ完了している者は、そのＯＰＶを一回分と数えて残りをＩＰＶで施行する。
• 3.
  ９月１日以前に未承認ＩＰＶを施行された者は、それを承認ＩＰＶと同等とみなし、ＩＰＶを施行する。
• 4.
  上記未承認ＩＰＶなどに関連してＩＰＶの接種スケジュールの間隔が乱れている者も、同様の回数の接種を行う。(一から接種しなおす必要はない)
• 5.
  いずれの方式でも最終のＩＰＶ接種は、その前のＩＰＶ接種より６ヶ月以上経過してから施行する。

またＨ２４年１１月１日からはＤＰＴワクチンに不活化ポリオワクチンを加えた４種混合ワクチン(以下ＤＰＴ＋ＩＰＶとします)が定期接種に導入されます。これに伴い、該当する年齢の者はＤＰＴとＩＰＶを個別に接種する事の代わりにＤＰＴ＋ＩＰＶによる接種を選択する事も可能となります。

ＩＰＶはソークワクチン、ＤＰＴ＋ＩＰＶはセービン株由来の不活化ワクチンという差異はありますが、臨床的には同等とみなして問題ありません。ワクチンを選択する際の原則としては、同じワクチンを接種しますが、状況によっては他のワクチンを選択しても何ら問題は生じません。例えば、ＤＰＴ＋ＩＰＶで接種していたが、次の回にワクチンが入手不可能の場合はＤＰＴ＋ＩＰＤの入手を待って接種の間隔が乱れるより、ＤＰＴとＩＰＶの同時接種で対応する方が良いと考えます。また、接種される者の負担の軽減という観点から、ＤＰＴとＩＰＶの代わりにＤＰＴ＋ＩＰＶを選択するのも問題ないと考えます。

岡宮 裕 院長

1990年 杏林大学医学部 卒業 慶應義塾大学腎臓内分泌代謝内科に入局 横浜市立市民病院・静岡赤十字病院・練馬総合病院他 腎臓病・高血圧・糖尿病・血液内科やアレルギー疾患など内科全般の幅広い医療に従事。 代々木上原の吉田クリニックにおいてプラセンタ注射を使った胎盤療法等の様々な領域について研鑽を重ねる。 2009年 代官山パークサイドクリニック　開業 2011年 海外渡航前医療センター　開設

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