男性更年期障害の話⑦ LOH症候群の診断と治療法

LOH症候群をどうやって診断するか、診断の結果どのような治療を行うか、簡単にまとめます。くわしくはこちらのコラムもご覧下さい。

男性更年期障害の治療方針の決定は、男性ホルモンを測定する事から始めます。男性ホルモンの測定には何通りかの方法があります。先ずは男性ホルモンの総量としてテストステロン(Ｔ)を測定する方法、テストステロンの中でも実際に働いているホルモンの総量である遊離型テストステロン(フリーテストステロン：ＦＴ)を測定する方法があります。また、男性ホルモンをコントロールする役割で脳下垂体から分泌されるＬＨ、ＦＳＨを測定し、診断の精度を高める事も必要な場合があります。
男性更年期障害の治療方針で最も重要なのは、ホルモン補充療法の適応があるかどうかを決める事です。
男性ホルモン補充療法(ＡＲＴ)は副作用が少ない良い治療法ですが、比較的長期間に渡る投与が行われる事が多く、療法を行っている間はホルモン値の正確な評価が困難であるなどの理由から投与開始に際しては厳密な基準が存在します。その基準がＬＯＨ症候群です。以下にまとめます。

ＬＯＨ症候群（フリーテストステロン　８．５未満）

ホルモン補充療法を治療の中心に据えて治療を行います。漢方、サプリメントなども効果的に組み合わせて治療を行います。

境界型ＬＯＨ症候群（フリーテストステロン　８．５以上　１１．８未満）

先ずは漢方、サプリメント、安定剤など、ホルモン剤以外での治療を行います。
上記で症状の軽減が認められない場合、もしくは症状が高度の場合はホルモン補充療法を行います。

ＬＯＨ症候群に該当しない男性更年期障害（フリーテストステロン　１１．８以上）
- 非ＬＯＨ性男性更年期障害と私は呼んでいます。

原則、男性ホルモン補充は行いません。漢方薬、サプリメント、安定剤、ＥＰＡなどの血流改善剤などによる治療を行います。

フリーテストステロンの値は、時間経過や身体状況、環境によっても大きく変化する可能性があります。経過観察のうえ、その時点で最適な治療法を選択する事が重要です。

男性更年期障害については、
当クリニック、LOH症候群・男性更年期外来のページよりご覧ください。

岡宮 裕 院長

1990年 杏林大学医学部 卒業 慶應義塾大学腎臓内分泌代謝内科に入局 横浜市立市民病院・静岡赤十字病院・練馬総合病院他 腎臓病・高血圧・糖尿病・血液内科やアレルギー疾患など内科全般の幅広い医療に従事。 代々木上原の吉田クリニックにおいてプラセンタ注射を使った胎盤療法等の様々な領域について研鑽を重ねる。 2009年 代官山パークサイドクリニック　開業 2011年 海外渡航前医療センター　開設

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